給水装置工事の申込みについて
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| 給水装置工事の申込みは掛川市役所水道部 《 掛川市逆川422番地の1 》 に置いてある指定の用紙【給水装置工事(新規)申込書】及び【給水装置工事(改造)申込書】に必要事項を記入・捺印し申込みに必要な書類を添えて掛川市役所水道部の窓口へ提出してください |
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| （平成20年4月1日より様式が一部変更しました） |
 給水装置工事申込書に関連する提出書類の一覧表(様式） |
| （平成20年1１月17日より様式が一部変更しました） |
  給水装置工事申込書および給水装置工事申込書に関連する書類の記入方法
(PDF/1.07MB) |
 給水装置工事の竣工検査時に提出するチェックシート
（PDF/129KB・ EXCEL/42KB） |
| （事前に上記チェックシートの該当項目に記入もしくは○印をつけ竣工検査当日検査官に提出してください）
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書類の記入方法および様式をダウンロードするには 今お使いのパソコンに、
アクロバットリーダー（アドビ社が無償提供するソフトウエア）が組み込まれていなければなりません。
下のアイコンをクリックするとアクロバットリーダーをダウンロードすることができます。 |
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給水装置工事（新規）申込書
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給水装置工事（改造）申込書
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表面
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裏面
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表面
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裏面
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給水装置工事申込書を提出するときに必要となる書類の一覧表（様式）
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書類番号
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書類名
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提出部数
| 提出しなければならない場合
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様式番号
（PDF・EXCEL・WORD）
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１
| 使用材料一覧表 | １
| ○必須 | 様式第１号
PDF(81KB)
EXCEL(31KB) |
２
| 土地(私道)・家屋使用承諾書 | １
| ○他人(血縁関係でも)の土地を通って給水管を引き込む場合
○他人の土地を借りて家屋(建築物)を建てる場合
○家屋(建築物)を賃貸し給水装置を設置する場合 | 様式第２号
PDF(23KB)
 WORD(22KB) |
３
| 給水装置・給水管使用承諾書 | １
| ○他人(血縁関係でも)の給水装置又は他人(血縁関係でも)の給水本管から分岐する場合
○簡易水道の本管から分岐する場合 | 様式第３号
PDF(22KB)
WORD(21KB) |
４
| 上水道利用加入金免除申請書 | １
| ○公共事業等において移転する場合
※公会堂・公園等の公共施設の移転や新設の場合は対象外 | 様式第４号
PDF(30KB)
WORD(22KB) |
５
| 受水槽及び加圧装置条件承諾書 | １
| ○受水槽及び加圧装置を設置する場合 | 様式第５号
PDF(35KB)
WORD(30KB) |
６
| 材料承認図(受水槽・加圧ﾎﾟﾝﾌﾟ) | １
| ○受水槽及び加圧装置を設置する場合 |
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７
| 簡易専用水道台帳 | ３
| ○有効容量が１０．０立米を超える
受水槽を設置する場合 |
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８
| 代理人・管理人選定(変更)届 | １
| ○アパート、マンション、店舗等で
申込者が市外在住の場合
※市内在住者を選定すること | 様式第６号
PDF(23KB)
WORD(30KB) |
９
| 集中検針装置設置条件承諾書 | １
| ○集中検針装置を設置する場合 | 様式第７号
PDF(36KB)
WORD(29KB) |
１０
| 三階直結給水条件承諾書 | １
| ○三階直結給水をおこなう場合 | 様式第８号
PDF(32KB)
WORD(27KB) |
１１
| 三階直結給水許可証の写し | １
| ○三階直結給水をおこなう場合 |
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１２
| その他 | １
| ○管理者が提出を求めた場合 |
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| ※書類番号１．２．３．４．６．１０．１１は給水装置工事申込書と一緒に綴じること |
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給水装置工事申込書に関連する提出書類の一覧表（様式）
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書類番号
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書類名
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提出部数
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提出しなければならない場合
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様式番号
（PDF・EXCEL・WORD）
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１３
| 三階直結給水協議書(新規・変更) | １
| ○三階直結給水を計画している場合 | 様式第９号
PDF(66KB)
WORD(22KB) |
１４
| 給水装置管理者変更届 | １
| ○受水槽及び加圧ポンプ施設の
管理者を変更した場合 | 様式第10号
PDF(22KB)
WORD(22KB) |
１５
| 集中検針装置所有者変更届 | １
| ○集中検針装置の装置所有者を
変更した場合 | 様式第11号
PDF(21KB)
WORD(23KB) |
１６
| 給水管分岐工事施工届 | １
| ○本管分岐工事をする場合 | 様式第12号
PDF(43KB)
WORD(34KB) |
１７
| 分水工事連絡表 | １
| ○本管分岐工事をした場合 | 様式第13号
PDF(49KB)
WORD(44KB) |
１８
| 集合住宅完成届 | １
| ○アパート・マンション等の集合住宅に給水装置を設置する場合 | 様式第14号
PDF(23KB)
WORD(42KB) |
１９
| 給水工事協議書 | １
| ○道路の縦断方向に給水管を
設置する計画がある場合 | 様式第15号
PDF(22KB)
WORD(31KB) |
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